การเปรียบเทียบการใช้กระดูกปลูกถ่ายวิวิธพันธุ์จากวัวและไบเฟสิค แคลเซียมฟอสเฟตสำหรับการปลูกกระดูกและเหงือกระหว่างฟัน

Comparison Between Using Bovine-Derived Xenograft and Biphasic Calcium Phosphate Graft for Interdental Bone and Gum Augmentation

Abstract

วัตถุประสงค์: การหายไปของเหงือกสามเหลี่ยมระหว่างฟันมักเกิดจากโรคปริทันต์อักเสบและการหายภายหลังการรักษา ทั้งนี้การรักษาที่ผ่านมาโดยการปลูกเหงือกหรือกระดูกระหว่างฟันยังให้ผลการรักษาที่ไม่ดีพอการศึกษานี้จึงต้องการเปรียบเทียบการใช้กระดูกปลูกถ่ายวิวิธพันธุ์จากวัว (BDX) กับไบเฟสิคแคลเซียมฟอสเฟต (BCP) ในการปลูกกระดูกระหว่างฟัน วิธีการ: ช่องระหว่างฟันที่สูญเสียเหงือกสามเหลี่ยมจำนวน 20 ตำแหน่งได้รับการปลูกกระดูกระหว่างฟันโดยการทำไมโครศัลยกรรมด้วยการกรีดเหงือกบริเวณฐานของเหงือกสามเหลี่ยมระหว่างฟันด้านแก้ม ยกเหงือกสามเหลี่ยมขึ้นเพื่อให้เกิดช่องว่างในการปลูกกระดูกปลูกถ่ายวิวิธพันธุ์จากวัวหรือไบเฟสิคแคลเซียมฟอสเฟตชนิดละ 10 ตำแหน่ง ทำการตัดเนื้อเหงือกอิสระจากด้านท้ายของฟันกรามบนซี่สุดท้ายเพื่อนำมาปิดบริเวณช่องที่ใส่วัสดุปลูกถ่ายกระดูก วัดระยะช่องว่างสีดำ (BTH) และระดับสันกระดูกเบ้าฟันสัมพันธ์ (RBL) เปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม BDX และกลุ่ม BCP ที่ก่อนการทำศัลยกรรมกับหลังทำ 1 เดือน 3 เดือนและ 6 เดือน ผลการศึกษา: เหงือกสามเหลี่ยมระหว่างฟันมีความสูงเพิ่มขึ้น 4 ตำแหน่งจาก 10 ตำแหน่งทั้งในกลุ่ม BDX และ BCP โดยกลุ่ม BCP มีช่องว่างสีดำที่ลดลง (ΔBTH) มากกว่ากลุ่ม BDX อย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.005) เมื่อติดตามผลที่ 6 เดือน โดยกลุ่ม BDX มีค่าเฉลี่ย ΔBTH เท่ากับ -0.20 ± 0.59 มม. และกลุ่ม BCP มีค่าเท่ากับ-0.45 ± 0.60 มม. นอกจากนี้พบว่า RBL ที่ 6 เดือนของทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.564) โดยกลุ่ม BDX มีค่าเฉลี่ย RBL ที่ลดลงเท่ากับ 1.11 ± 0.10 มม. และกลุ่ม BCP มีค่าลดลงเฉลี่ย 1.62 ± 0.10 มม. สรุป: การใช้กระดูกปลูกถ่ายวิวิธพันธุ์จากวัวหรือไบเฟสิคแคลเซียมฟอสเฟตร่วมกับการปลูกเหงือกโดยการทำไมโครศัลยกรรมอาจจะเป็นวิธีใหม่ที่ใช้ในการเสริมสร้างให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเหงือกสามเหลี่ยมระหว่างฟันและกระดูกระหว่างฟันได้ [Objectives: The interdental papilla absence is caused by periodontitis and its healing after treatment. The papillary preservation technique, gingival graft or bone augmentation, has been used for its reconstruction, but the result is unpredictable. The aim of this study is to compare the results of using bovine derived xenograft (BDX) and biphasic calcium phosphate (BCP) graft for the reconstruction of interproximal area. Methods: Total of 20 papillary absent sites were subjected to a microsurgical procedure with a horizontal incision on the buccal aspect of the base of the papilla. Papilla tissue were elevated upward. BDX or BCP grafts were augmented in 10 sites each. A piece of free gingival graft from the tuberosity was sutured to cover the open access at the buccal site. The primary outcomes of black triangle height (BTH) and relative bone level (RBL) were compared between BDX and BCP at baseline, 1, 3 and 6 months postoperatively. Results: The papillary height were increased in 4 sites in both the BDX and BCP groups. The mean value of ΔBTH in the BCP group (-0.45 ± 0.60 mm.) was more reduced than in the BDX group (-0.20 ± 0.59 mm.) significantly (p = 0.005) after 6 months. There is no significant different (p = 0.564) in the mean value of RBL between the BDX (1.11 ± 0.10 mm.) and BCP groups (1.62 ± 0.10 mm.) after 6 months. Conclusions: The microsurgery using BDX or BCP graft with free gingival graft might be the new interdental augmentation that can increase the interdental papillary height and new bone formation.]