Hemoglobin Levels Influence Pharmacokinetics of Tacrolimus in Kidney Transplant Patients

Abstract

AbstractObjective: To determine the relationship between hemoglobin levels andpharmacokinetics of tacrolimus in Thai kidney transplant patients.Methods: The clinical data of 71 kidney transplant recipients at KingChulalongkorn Memorial Hospital, Bangkok were retrospectively collectedduring 1 to 6 months after initiation of tacrolimus treatment. The ratio ofdose to trough whole-blood concentrations of tacrolimus (D/Ctrough) wascalculated. Linear regression was used to determine the relationshipbetween hemoglobin levels and D/Ctrough.Results: Hemoglobin levels wereinversely associated with D/Ctrough (r = -0.41, P < 0.01). The relationshipcould be described as an equation (D/Ctrough (L/kg) = 26.38 - 1.44Hemoglobin (g/dl)). Furthermore, D/Ctrough was significantly higher in thepatients with low hemoglobin levels (<12 g/dL) than those with normalhemoglobin levels (11.10  8.73 vs 7.31  4.05 L/kg, respectively).Conclusion: The ratio of dose to trough concentrations of tacrolimussignificantly correlates with hemoglobin levels. We should considerhemoglobin levels of kidney transplant patients whenever modifying theirtacrolimus dosage.Keywords: hemoglobin, kidney transplant, pharmacokinetics, tacrolimusบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาหาความสัมพันธ์ระหว่างระดับ hemoglobin และเภสัชจลนศาสตร์ของยา tacrolimus ในผู้ป่วยไทยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต จำนวน 71 คน ที่มาติดตามการรักษา ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ กรุงเทพ โดยเก็บข้อมูลระดับความเข้มข้นยาจากเวชระเบียน ในระยะ 1 ถึง 6 เดือนหลังได้รับยา tacrolimus คำนวณหาค่าสัดส่วนขนาดยาต่อความเข้มข้นของยา tacrolimus ในเลือดที่เวลาก่อนให้ยามื้อถัดไป (D/Ctrough) และหาความสัมพันธ์ระหว่างระดับ hemoglobin และ D/Ctrough โดยการวิเคราะห์ความถดถอยเชิงเส้น ผลการศึกษา: จากการศึกษาพบว่า ระดับ hemoglobin มีความสัมพันธ์เชิงลบกับค่า D/Ctrough (r = -0.41, P < 0.01) และได้สมการทำนายค่าสัดส่วนขนาดยาต่อความเข้มข้นยาคือ D/Ctrough (L/kg) = 26.38 - 1.44 Hemoglobin (g/dl) นอกจากนั้นค่า D/Ctrough ใน กลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ hemoglobin ต่ำกว่า 12 กรัม/ดล. มีค่าสูงกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ hemoglobin ปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (11.10  8.73 และ 7.31  4.05 L/kg ตามลำดับ). สรุป: ค่าสัดส่วนขนาดยาต่อความเข้มข้นของยา tacrolimus ที่เวลาก่อนให้ยามีความสัมพันธ์กับระดับ hemoglobin การเปลี่ยนแปลงของระดับ hemoglobin อาจช่วยในการปรับขนาดใช้ยา tacrolimus ให้มีความปลอดภัยและประสิทธิผลดีในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตคำสำคัญ: hemoglobin, kidney transplant, pharmacokinetics, tacrolimus