ผลกระทบของชนิดของเครื่องมือขยายคลองรากฟันต่อการระบุขนาดเครื่องมือชิ้นแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลายในฟันกรามล่างแท้

Abstract

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลกระทบของชนิดของเครื่องมือขยายคลองรากฟันที่หมุนด้วยมือสองชนิด ได้แก่ ไฟล์สเตนเลสชนิดเค และไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดเค(NiTiflex) ต่อการระบุขนาดไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลาย วัสดุอุปกรณ์และวิธีการ การศึกษานี้ใช้ฟันกรามล่างแท้จำนวน 30 ซี่ ที่เติบโตสมบูรณ์และมีคลองรากฟันแยกกัน 3 คลองรากได้แก่ คลองรากใกล้กลางด้านแก้ม คลองรากใกล้กลางด้านลิ้น และคลองรากไกลกลาง หลังการทำความสะอาดฟัน เปิดทางเข้าสู่โพรงฟันเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อในโพรงประสาทฟันและเข้าสู่คลองรากฟันส่วนต้นด้วยไฟล์สเตนเลสชนิดเคขนาด 08 โดยสอดไฟล์เข้าไปในคลองรากฟันถึงจุดติดที่สามารถลงไปได้สลับกับการล้างด้วยน้ำยาโซเดียมไฮโปคลอไรท์ แล้วตามด้วยไฟล์สเตนเลสชนิดเคขนาด ขนาด 10 และ 15 ตามลำดับทำซ้ำจนสามารถทำการขยายคลองรากฟันส่วนต้นและส่วนกลางด้วยไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดหมุนด้วยเครื่อง Pre-RaCe ถึงความยาวที่สั้นกว่าความยาวรากฟัน 4 มิลลิเมตร แล้วใช้ไฟล์สเตนเลสชนิดเคขนาด 08 สอดเข้าไปจนโผล่ที่รูเปิดปลายรากฟันด้านนอก เพื่อวัดความยาวรากฟันแล้วลบด้วย 1 มิลลิเมตรเพื่อเป็นความยาวทำงานของคลองรากฟัน จากนั้นทำการวัดขนาดไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลาย 2 ครั้งในแต่ละคลองรากฟันโดยเรียงตามลำดับจากเล็กไปใหญ่ ด้วยไฟล์ที่หมุนด้วยมือสองชนิด ได้แก่ไฟล์สเตนเลสชนิดเคเริ่มจากขนาด 10 และไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดเค(NiTiflex) เริ่มจากขนาด 15 บันทึกข้อมูลและนำไปวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือทางสถิติ paired T-test ผลการทดลอง ชนิดของเครื่องมือขยายคลองรากฟันมีผลกระทบต่อการระบุขนาดเครื่องมือชิ้นแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลายอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) ที่ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 95 การระบุขนาดไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลายด้วยไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดเคได้ค่าขนาดของไฟล์ใหญ่กว่าเมื่อใช้ไฟล์สเตนเลสชนิดเค ร้อยละ 76.67(69/90) ของคลองรากฟันทั้งสามกลุ่มรากฟัน  โดยในคลองรากใกล้กลางด้านแก้ม และคลองรากใกล้กลางด้านลิ้นให้ขนาดที่ใหญ่กว่า 5 ISO ยูนิตหรือ 1 ขนาด ส่วนคลองรากไกลกลางให้ขนาดที่ใหญ่กว่า 10 ISO ยูนิตหรือ 2 ขนาด บทสรุป การศึกษานี้แสดงว่าชนิดของเครื่องมือขยายคลองรากฟันมีผลกระทบต่อการระบุขนาดเครื่องมือชิ้นแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลาย ภายหลังจากการขยายคลองรากฟันส่วนต้นและกลาง พบว่าการระบุขนาดไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลายด้วยไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดเคได้ค่าขนาดของไฟล์ใหญ่กว่าเมื่อใช้ไฟล์สเตนเลสชนิดเค ซึ่งจะทำให้การประมาณขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นสั้นของคลองรากฟันส่วนปลายรากที่ความยาวทำงาน มีความคลาดเคลื่อนน้อยลงกว่าการระบุขนาดโดยใช้ไฟล์สเตนเลสชนิดเค คำสำคัญ: การระบุขนาดไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลาย ชนิดของเครื่องมือขยายคลองรากฟัน ไฟล์ตัวแรกที่สัมผัสคลองรากฟันส่วนปลาย ไฟล์สแตนเลสชนิดเค ไฟล์นิเกิลไททาเนียมชนิดเค