ทางเลือกใหม่ในการรกัษาภาวะสายตายาวตามวยัด้วยการใช้ยา A New Pharmacological Treatment Option for Presbyopia

Abstract

บทคัดย่อ ภาวะสายตายาวตามวัย (presbyopia) เป็นภาวะที่ดวงตาสูญเสียความสามารถในการโฟกัสวัตถุระยะใกล้ตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้นตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป เนื่องจากสูญเสียความยืดหยุ่นของ crystalline lens และ ciliary muscle สามารถแก้ไขโดยการใช้แว่นมองระยะใกล้ซึ่งไม่สะดวก การรักษาด้วยยาถือเป็นทางเลือกใหม่เพื่อลดความเสี่ยงจากการผ่าตัด เพิ่มความสามารถในการใช้สายตาในชีวิตประจำวัน ในปี 2021 มียาตัวแรกที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาคือ 1.25% pilocarpine ตัวยาทำให้ขนาดรูม่านตาเล็กลงผ่านการกระตุ้นแบบไม่จำเพาะ ช่วยให้มองเห็นระยะใกล้และระยะกลางดีขึ้นโดยไม่ส่งผลต่อการมองเห็นระยะไกล ออกฤทธิ์ภายใน 15 นาทีและอยู่ได้นาน 6 – 8 ชั่วโมง ต่อมาปี 2023 ตัวยา 0.4% pilocarpine ถูกพัฒนาเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์จากฤทธิ์กระตุ้นตัวรับมัสคารินิก และล่าสุดปี 2025 มียา 1.44% aceclidine ซึ่งออกฤทธิ์คล้าย pilocarpine แต่จำเพาะเจาะจงมากกว่าจึงลดโอกาสการเกิดอาการข้างเคียงและแรงดึงรั้งที่จอประสาทตา อย่างไรก็ตามคงต้องเฝ้าติดตามในระยะยาวต่อไป คำสำคัญ: ภาวะสายตายาวตามวัย, การรักษาด้วยยา Abstract Presbyopia is a progressive age-related ocular condition that begins to interfere with daily life from around the age of 40, characterized by a gradual decline in the ability to focus on near objects due to loss of elasticity of the crystalline lens and age-related deterioration of the ciliary muscle. Reading glasses is the treatment of choice for this condition. Pharmacologic treatment has emerged as a novel option that may reduce surgical risks and improve near vision ability. In 2021, the first drug approved by the U.S. Food and Drug Administration was 1.25% pilocarpine. The drug induces pupil constriction through non-selective stimulation, thereby improving near and intermediate vision without significantly affecting distance vision. Onset of action is approximately 15 minutes, with a duration of 6 – 8 hours. In 2023, 0.4% pilocarpine formulation was developed to reduce adverse effects related to muscarinic receptor stimulation. Most recently, in 2025, 1.44% aceclidine was introduced. Although it has a mechanism of action similar to pilocarpine’s, it is more receptor-selective, potentially reducing side effects and retinal traction. Nevertheless, long-term outcomes and safety still require continued monitoring. Keywords: presbyopia, pharmacological treatment