Efficacy and Tolerability of Nebulized 80-mg Colistin in Patients with Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator Associated Pneumonia Caused by A. baumannii

Abstract

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก ผลลัพธ์ทางจุลชีววิทยา และความปลอดภัยของการใช้ยา colistin แบบพ่นเสริมกับยาฉีดในการรักษาปอดอักเสบโรงพยาบาล (HAP) หรือ ปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจ (VAP) ที่เกิดจากเชื้อ A. baumannii. วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับยา colistin แบบพ่นในขนาด 80มิลลิกรัม ทุก 8 ชั่วโมง เสริมกับยาฉีดในการรักษาปอดอักเสบโรงพยาบาลหรือปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่เกิดจากเชื้อ A. Baumannii ณ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ระหว่างเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2556 ถึง เดือนมิถุนายน พ.ศ. 2558 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 107ราย ที่เข้าร่วมการศึกษาตรงเกณฑ์การคัดเข้ามีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี 69 ใน 107 ราย (ร้อยละ 64.49) พบว่าสามารถกำจัดเชื้อได้หลังจากสิ้นสุดการรักษาเป็น 94 ใน 107 ราย (ร้อยละ 87.85) นอกจากนี้พบอาการหลอดลมหดเกร็งร้อยละ 6.54 และเกิดพิษต่อไตร้อยละ 40.19 ตามลำดับ สรุป: ยา colistin ขนาด 80 มิลลิกรัมแบบพ่น ทุก 8 ชั่วโมง อาจใช้เสริมกับยาฉีดในการรักษาปอดอักเสบโรงพยาบาลหรือปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่เกิดจากเชื้อ A. baumannii ได้ อย่างไรก็ตาม ยังต้องการการศึกษาที่ใหญ่ขึ้น รวมถึงมีกลุ่มควบคุมเพื่อยืนยันถึงประโยชน์ที่จะได้รับจากการใช้ยาพ่นเสริมดังกล่าว คำสำคัญ: โคลิสติน, การพ่นละออง, A. baumannii, โรคปอดอักเสบโรงพยาบาล, โรคปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจ Abstract Objectives: To evaluate clinical outcome, microbiological outcome and tolerability of adjunctive colistin nebulization in A. baumannii hospital-acquired pneumonia (HAP) or ventilator-associated pneumonia (VAP). Materials and methods: This retrospective study included patients receiving 80 mg colistin nebulization given every 8 hours adjunctive to IV colistin for treating A. baumannii HAP or VAP, admitted to Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital between May 2013 and June 2015. Results: One hundred and seven adult patients who met inclusion criteria were recruited. Favorable clinical outcome of treatment was observed in 69 of 107 patients (64.49%). The microbiological eradication rate was 87.85% of all cases. Owing to tolerability, bronchospasm and nephrotoxicity were 6.54% and 40.19%, respectively. Conclusion: Colistin nebulization with a dose of 80 mg given every 8 hours could be used as an adjunctive therapy to the intravenous colistin in treating patients with A. baumannii HAP or VAP. However, studies with a larger sample size and well-controlled group are required to adequately address the benefits of colistin nebulization. Keywords: colistin, nebulization, A. baumannii, hospital-acquired pneumonia, ventilator-associated pneumonia