ผลการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดต่อการกลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน Antiplatelet Use for the Prevention of Recurrent Ischemic Stroke

Abstract

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพือเปรียบเทียบผลการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพือป้องกันการกลับเป็นซําของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน และประมาณความถีของของผู้ป่วยทีกลับมาเป็นซําของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ตามแนวทางทีแนะนําโดยสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย  วิธีการศึกษา:  การศึกษาแบบสังเกตชนิดมีกลุ่ มเปรี ยบเทียบ เก็บข้อมูลย้อนหลัง (retrospective cohort study) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน non-cardiogenic ischemic stroke ในช่วง 1 ตุลาคม 2551 ถึง30 กันยายน 2553 โดยเก็บข้อมูลการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันซํา ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทีเคยเกิดโรคหลอดเลือดสมองจํานวน600 ราย อายุเฉลีย 67.9  12.38 ปี (27 - 99 ปี) ส่วนใหญ่มีโรคประจําตัวมากกว่า1 โรค ค่าผลตรวจความดัน ค่าเฉลียนําตาลสะสม HBA1C ไขมันชนิด LDL-C ส่วนใหญ่ ไม่อยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับ aspirin (510 ราย, ร้อยละ85.00) และได้รับชนิดและขนาดยาต้านเกล็ดเลือดตามแนวทางทีแนะนําจํานวน542 ราย (ร้อยละ 90.33) มีการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือตีบตันซําจํานวน 82 ราย (ร้อยละ 13.67) พบว่าการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดตามแนวทางและไม่ใช้ตามแนวทางต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันซําไม่แตกต่างกันทางนัยสถิติ สรุป: ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันซําประมาณร้อยละ13.67 โดยไม่พบความแตกต่างทางสถิติของการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดตามแนวทางหรือไม่ตามแนวทางต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันซําตาม  คําสําคัญ: ยาต้านเกล็ดเลือด, การกลับเป็นซํา, โรคหลอดเลือดสมองอุดตัน Abstract Objective: To compare effect of antiplatelet use recommended by the Thai Association of Celebrovascular Disease for preventing recurrent ischemic stroke  and quantify  rate  of recurrent  ischemic  stroke  events. Method:Retrospective cohort design  was  used. Non-cardiogenic  ischemic  stroke patients were between  Oct. 1,  2008 and Sep. 30, 2010 were  recruited. Antiplatelet drugs and their related doses and recurrent stroke events were recorded. Results: Six hundreds ischemic stroke patients had an average age of 67.9  12.38  years  (27  -  99  years)  and  had  more  than  1comorbidity. Blood pressure, HBA1C and LDL-C were out of control in most patients.  Number  of  patient  receiving  aspirin  was  510  (85.00%). Most patients received  medications  following  the  guideline  (542  patients  or90.33%).  Recurrent  stroke occurred  in  82  patients (13.67%). Recurrent ischemic stroke was not statistically associated with the antiplatelet usage following and not following the guideline. Conclusion: Stroke patients had recurrent ischemic stroke about 13.67%. Recurrent ischemic stroke was notdifferent regarding compliance with the guideline. Keywords: antiplatelets, recurrence, ischemic stroke