ผลของการให้คำแนะนำในคลินิกเบาหวานโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลกาบเชิง จังหวัดสุรินทร์

Abstract

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานโรงพยาบาลกาบเชิง(Kabcheong clinical practice guideline; Kabcheong-CPG) การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความดันเลือด ไขมันในเลือด การเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก โรคเบาหวาน ระหว่างกลุ่มควบคุมกับทดลอง ในผู้ป่วยเบาหวาน ณ โรงพยาบาลกาบเชิง จังหวัดสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2549  ถึง 30 มกราคม 2550 โดยในกลุ่มทดลอง ผู้ป่วยได้รับการรักษาตาม Kabcheong-CPG โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพให้คำแนะนำ สำหรับใน กลุ่มควบคุมผู้ป่วยได้รับการรักษาตาม Kabcheong- CPG แต่ไม่มีทีมสหสาขาวิชาชีพให้คำแนะนำ  ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 469 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 78.5) อายุเฉลี่ย 57 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะ  โรคความดันเลือดสูงร่วมด้วยและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานมาแล้วมากกว่า 5 ปี (ร้อยละ 28.57 และ 61.2 ตามลำดับ) แบ่งเป็น  กลุ่มควบคุมจำนวน 235 รายและกลุ่มทดลอง 234 ราย ผลการศึกษาพบว่าในกลุ่มทดลองมีอัตราการปฏิบัติตาม Kabcheong- CPG มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(ร้อยละ 86.3 และ 26.4 ตามลำดับ, P = 0.0001) สำหรับผลทางคลินิกในกลุ่มทดลองพบว่า หลังจากได้รับคำแนะนำจากทีมสหสาขาวิชาชีพ พบว่าสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด ได้มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยผลทางคลินิกอยู่ในเป้าหมายตาม Kabcheong- CPG ดังนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดร้อยละ 68.4, HbA1c ร้อยละ 93.2, ระดับความดันเลือด ร้อยละ 98.7 และระดับ triglyceride ร้อยละ 68.4, LDL ร้อยละ 53.4 และ HDL ร้อยละ 68.4 โดยสรุปการมีทีมสหสาขา  วิชาชีพเข้าร่วมให้คำแนะนำในทีมการรักษาจะทำให้อัตราการปฏิบัติตาม Kabcheong- CPG และผลทางคลินิกของผู้ป่วยเบาหวานอยู่ใน เป้าหมายได้มากกว่าการไม่มีทีมสหสาขาวิชาชีพเข้าร่วมในทีมคำสำคัญ: ทีมสหสาขาวิชาชีพ, เบาหวาน