เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของยา Selective COX-2 Inhibitors ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ

Abstract

วัตถุประสงค์: การศึกษาโคฮอร์ทแบบย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVEs) ของยา celecoxib กับยา conventional NSAIDs และการไม่ใช้ยา NSAIDs ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ วิธีการศึกษา: ศึกษาในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลร้อยเอ็ดในช่วง 1 ตุลาคม 2545 ถึง 30 กันยายน 2550 โดยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลอิเลกทรอนิกส์และแฟ้มประวัติการรักษาพยาบาล จากประชากร 7,224 ราย ผ่านเกณฑ์การคัดเลือก 5,195 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับ conventional NSAIDs 3,258 ราย กลุ่ม celecoxib 575 ราย และกลุ่มที่ไม่ได้รับ NSAIDs 1,362 ราย ผลการศึกษา: พบว่า CVEs ในผู้ป่วยที่ได้ยา celecoxib ได้ยา conventional NSAIDs และไม่ได้ยา NSAIDs คือ 13, 14 และ 47 รายตามลำดับ (ความเสี่ยงเป็น 0.43%, 2.26% และ 3.45% ตามลำดับ) โดยความเสี่ยงในกลุ่ม celecoxib กับกลุ่มที่ไม่ได้ NSAIDs พบว่าไม่ต่างกัน (RR = 0.65, 95% CI = 0.35 – 1.21) แต่การใช้ conventional NSAIDs มีความเสี่ยงต่อ CVEs น้อยกว่า celecoxib หรือการไม่ใช้ยา NSAIDs อย่างมีนัยสำคัญ (RR = 0.19, 95%CI = 0.09 – 0.40 และ RR = 0.12, 95% CI = 0.07 – 0.22 ตามลำดับ) นอกจากนี้พบว่าเมื่อควบคุมตัวแปรต่างๆ เช่น เพศ อายุ จำนวนวันที่ใช้ยา เป็นต้น ผู้ที่ใช้ celecoxib และผู้ที่ไม่ใช้ NSAIDs มีความเสี่ยงต่อ CVEs มากกว่าผู้ที่ใช้ยา conventional NSAIDs อย่างมีนัยสำคัญ (OR = 3.99, P = 0.001 และ OR = 12.09, P < 0.001 ตามลำดับ) สรุป: ผู้ป่วยที่ใช้ celecoxib เสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าผู้ที่ได้รับ conventional NSAIDs แต่ไม่ต่างจากผู้ที่ไม่ใช้ยา NSAIDsคำสำคัญ: เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคข้ออักเสบ, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยับยั้งเอนไซม์ cyclooxigenase-2 อย่างเฉพาะเจาะจง, celecoxib