การใช้โคโลนีสติมิวเลตทิงแฟกเตอร์ในภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำ The Colony-Stimulating Factors and Febrile Neutropenia

Abstract

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิวต่ำ และภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิวต่ำ เป็นอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง หรือทำให้เกิดภาวะอันตรายคุกคามต่อชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัด การลดความเสี่ยงดังกล่าวทำได้โดยการให้ยากลุ่มโคโลนีสติมิวเลตทิงแฟกเตอร์ ร่วมกับการได้รับยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม การใช้ยากลุ่มโคโลนีสติมิวเลตทิงแฟกเตอร์แบบป้องกันสามารถช่วยลดความเสี่ยง ความรุนแรงและระยะเวลาการเกิดภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิวต่ำได้ โดยป้องกันแบบปฐมภูมิในผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดความเสี่ยงสูง (มากกว่าร้อยละ 20) หรือความเสี่ยงปานกลาง (ร้อยละ 10 - 20) ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ร่วมด้วย ยาที่แนะนำตามแนวทางสากลของ the National Comprehensive Cancer Network ได้แก่ filgrastim, tbo-filgrastim, filgrastim-sndz และ pegfilgrastim โดยแนะนำให้บริหารยาโดยการฉีดเข้าใต้หนัง ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย คือ อาการปวดกระดูก ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยา paracetamol หรือ NSAIDs คำสำคัญ: โคโลนีสติมิวเลตทิงแฟกเตอร์ ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิวต่ำ มะเร็ง เคมีบำบัด ฟิลกราสทิม เปกฟิลกราสทิมNeutropenia and febrile neutropenia (FN) are a major dose-limiting toxicity of cancer patient treated with chemotherapy. FN risk could be reduced by providing colony-stimulating factors (CSFs) with the proper use of antibiotics. Prophylactic use of CSFs could reduce the risk, severity, and duration of FN. Primary prophylaxis use of CSFs for FN is considered for patients with high-risk (> 20%) or intermediate risk (10% – 20%) with other risk factors. CSFs refers to the following approved agents in the National Comprehensive Cancer Network guideline including filgrastim, filgrastim-sndz, tbo-filgrastim, and pegfilgrastim. Subcutaneous route is preferred for all CSFs listed above. The most common side effect of CSFs is bone pain which could be treated with paracetamol or NSAIDs. Keywords:colony-stimulating factor, febrile neutropenia, cancer, chemotherapy, filgrastim, pegfilgrastim