Vital capacity inhalation of sevoflurane with nitrous oxide: comparison with propofol and thiopental infusion adults

Abstract

ทำการศึกษาโดยวิธี random ในผู้ป่วยจำนวน 60 คน อายุระหว่าง 15-55 ปี เปรียบเทียบระยะเวลานำสลบและการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตขณะนำสลบและขณะใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างกลุ่มที่นำสลบด้วย sevoflurane, propofol และ thiopental ในการนำสลบด้วย sevoflurane ใช้เทคนิค vital capacity สูดดมก๊าซผ่านระบบ semiclosed พบว่าระยะนำสลบ (เวลาตั้งแต่ให้ยานำสลบจนหลับตา และ eyelash reflex หายไป) ในกลุ่ม sevoflurane นานกว่ากลุ่ม propofol [54.10(15.10 vs 25315(5.76) วินาที, 57.00(18.10) vs 33.00(7.77) วินาที] และ thiopental [54.10(15.10) vs 23.45(5.10) วินาที, 57.00(18.10) vs 30.00(6.56) วินาที] อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติขณะนำสลบพบว่าความดันโลหิตในหลุ่ม propofol ลดลงต่ำกว่าต่าปกติอย่างมีนัยสำคัญขณะใส่ท่อช่วยหายใจพบว่าความดันโลหิตและชีพจรเพิ่มขึ้นจากค่าปกติในทุกกลุ่ม นอกจากนี้ยังพบว่ากลุ่มที่นำสลบด้วยก๊าซ พบอาการกระตุกขณะนำสลบและขณะใส่ท่อช่วยหายใจได้บ่อยกว่ากลุ่มอื่น แม้จะไม่รบกวนต่อการนำสลบก็ตาม จากการศึกษานี้สรุปว่าการนำสลบด้วยก๊าซ sevoflurae โดยใช้เทคนิค vital capacity สามารถนำสลบได้เร็ว (ระยะเวลานำสลบน้อยกว่า 60 วินาที ) แม้ว่าจะช้ากว่าการนำสลบด้วย propofo และ thiopental บ้างก็ตาม Sixty patients, aged 15-55 yr, were randomized to receive sevoflurane in nitrous oxide and oxygen, propofol or thiopental infusion. The induction time and hemodynamic responses during induction and intubation were recorded to compare with other groups. A vital capacity technique was used for gaseous induction group via a semiclosed system. Induction of anesthesia ( time to eye closed and time to loss of eyelash reflex ) with sevoflurane was significantly slower compared with propofol [ 54.10(15.10) vs 25.15(5.76 )s, 57.00(18.10) vs 33.00(7.77) s] and thiopental [54.10(15.10) vs 23.45(5.10) s, 57.00(18.10) vs 30.00(6.56 ) s]. Arterial blood pressure decreased significantly in propofol group during induction. During intubation arterial blood pressure and heart rate increased in all groups. There was more excitation in gaseour induction group, though this did not interfere with induction. We conclude that with this technigue, induction was rapid with sevoflurae (induction time less than 60 sec), although slower than propofol and thiopental induction.